EDTA可以與牙本質(zhì)中羥基磷灰石的鈣離子形成穩(wěn)定的螯合物，使根管內(nèi)的牙本質(zhì)軟化，器械易進(jìn)入，根管預(yù)備更加順利，根管成形更加完善。適用于牙挫及牙鉆根管預(yù)備用材料，能夠軟化根管；適用于牙齒鈣化性狹窄根管，閉鎖性根管；可清除根管內(nèi)鈣化物及垢層，具有潤(rùn)滑作用能夠保護(hù)器械和牙齒。

一、EDTA作用原理

EDTA，中文名乙二胺四乙酸，是一種典型的螯合劑，多種常見金屬離子可以與之發(fā)生反應(yīng)，并形成一種穩(wěn)定的螯合物。臨床上常用EDTA凝膠，將EDTA用ISO器械導(dǎo)入根管內(nèi)，3-5分鐘后與牙本質(zhì)羥基磷灰石中的鈣離子發(fā)生反應(yīng)，形成一種穩(wěn)定的螯合物，同時(shí)根管壁得到很好的軟化，其中的過氧化脲與聚乙二醇起到有效的清潔和潤(rùn)滑作用。

二、EDTA臨床應(yīng)用

1、鈣化細(xì)小及再治療根管的應(yīng)用

當(dāng)牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，牙髓組織供養(yǎng)不足，牙髓細(xì)胞發(fā)生變性，鈣鹽沉積，堵塞了根管；或者根管細(xì)小彎曲，根管擴(kuò)大器械進(jìn)入的深度不能達(dá)到工作長(zhǎng)度。此時(shí)可借助于化學(xué)預(yù)備藥物進(jìn)行。EDTA凝膠與羥基磷灰石中的鈣離子形成螯合物，根管壁或鈣化物得到軟化，擴(kuò)大器械可以順利地進(jìn)入管腔內(nèi)進(jìn)行根管預(yù)備工作。同時(shí)凝膠中所含的其他物質(zhì)對(duì)根管壁起到潤(rùn)滑的作用，在預(yù)備細(xì)小及彎曲根管時(shí)有效防止了器械的折斷。對(duì)于根管口或根管內(nèi)阻塞嚴(yán)重的可以將EDTA封于阻塞處，一周后進(jìn)行治療時(shí)可有效對(duì)原阻塞處進(jìn)行疏通。

對(duì)于需要根管再治療的病例，EDTA與小號(hào)ISO根管預(yù)備器械聯(lián)合應(yīng)用，快速地在根管內(nèi)建立旁路途徑，逐步取出原封閉材料，大大縮短了患者的張口時(shí)間。若原根管封閉劑為硬性材料應(yīng)用EDTA無法疏通者，還需借助超聲根管器械，根管顯微鏡設(shè)備等進(jìn)行治療。

2、一次根充法中根管預(yù)備的應(yīng)用

現(xiàn)大量臨床資料顯示，一次根充法與多次根充法，在術(shù)后的疼痛中并無明顯差異。并且一次根充法可以減少患者的就診次數(shù)，避免根尖周組織受到外來的刺激，所以近年來一次根充法應(yīng)用較為廣泛。但一次根充法對(duì)于根管的預(yù)備與消毒提出了更高的要求。由于EDTA具有發(fā)泡的作用可使根管內(nèi)的殘留的炎性組織及切削下的管壁碎屑更易沖洗出根管內(nèi)。EDTA的潤(rùn)滑作用可使預(yù)備器械進(jìn)入根管內(nèi)更加順利，避免形成臺(tái)階。同時(shí)EDTA還有良好的抑菌作用，因?yàn)樗梢耘c細(xì)菌生長(zhǎng)所必須的金屬離子發(fā)生反應(yīng)形成螯合物，這樣就切斷了細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)供給，使其很難存活。所以大多數(shù)一次根充法采用EDTA作為根管預(yù)備及沖洗的藥物。但是由于根尖處管腔狹窄，EDTA在單位面積內(nèi)的含量有所不足，所以在牙本質(zhì)軟化方面不如管腔粗大的根管上中部分。

三、EDTA應(yīng)用總結(jié)

EDTA廣泛應(yīng)用于牙齒修復(fù)和治療之中。常見的用途包括牙頸部非齲性硬化牙本質(zhì)粘接的預(yù)處理、在瓷貼面與牙本質(zhì)粘接的處理、鈣化根管預(yù)備等。因?yàn)镋DTA屬于有機(jī)化合物，是一種螯合劑，作為清洗劑使用時(shí)，可以去除牙本質(zhì)玷污層，以及根管內(nèi)異物等，從而使得要注入牙齒中的樹脂等材料更容易滲入，增強(qiáng)充填的密合性，發(fā)揮更好、更持久的效果。而且EDTA具有抗微生物作用，能與細(xì)菌生長(zhǎng)所必需的金屬離子螯合，切斷細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)而抑制其生長(zhǎng)。同時(shí)EDTA對(duì)牙齒本身的脫鈣能力比較強(qiáng)，能使得根管壁牙本質(zhì)軟化，同時(shí)配合使用EDTA凝膠，能降低鈣化根管的準(zhǔn)備難度，并且減少器械的損耗。所以EDTA主要是作為輔助材料，為牙齒的治療做前期準(zhǔn)備，在保證不影響治療效果的同時(shí)，又能使治療效果更好。

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